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產品代理申請表

公司名稱*:

申請時間*:

注：如2021年申請成爲2023年湖北的總代理,測填寫2023年

申請授權類型*:

申請代理產品類型*:

申請授權的區域或行業*:

承諾年銷售額*:

公司注冊地址*:

公司實際辦公地址*:

公司注冊時間*:

公司主營業務*:

上年主營業務收入*:

公司主要資質*:

聯系人*:

聯系電話*:

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